08/082017
医療
【小児期の教育水準】が認知症発症に関係
著名な海外の医学雑誌LANCETの研究グループが
「認知症の予防・治療・ケア」という論文をつい最近発表。
予防できる認知症発症には9つの要因があり
小児期の教育水準が関係していることを発表している。
つい先日、日本でも似たようなデータの発表があった。
やはりいくつかの原因のその中には、
『学歴』が関係しているということらしい。
ちょっと難しいか。要は
これを、どう、捉えるか？だ。
教育水準や学歴の欠如、不足というのは
将来の選択肢の幅
社会適応力や人間関係の幅
行動力やチャレンジ精神
をかなり狭めてしまうと久下は考える。
今の日本における認知症の方は概ね後期高齢者である。
後期高齢者の小児期といえば、誰しも平等にはじゅうぶんに教育が受けられなかった時代である。
ただひたすら目の前の生活に追われていた人が多かったのではないか。
教育というのは二の次だったのではないか。
だが、これからはどうか。
今や義務教育の制度もあり大学進学率の高い時代。
ワーキングプアーや引きこもり、鬱病など
現代には学歴があっても活かしきれない人、病む人が多い。
底辺にあるのは学歴というより、
目先のことだけでなく
いかに先を考えて行動できるか？
日頃から何を考えているか？という
【考える力と行動力】
の有無ではないかと思う。
今の日本人はどうか？
良くも悪くも中庸である。
生温い環境によって
考える力が不足しているのではないか。
これは私が一番体感してきた。
なーんも考えてなかった20台前半と
考え始め行動を起こしてきた20台後半と
明らかに人生が変わった。
付き合う人も、与えられる役割も、周囲の環境も、収入も
変わってきた。
そして、今も変わり続けている。
望む望まないに関わらず、
チャレンジし続けざるを得ない状況にある。
そうそう、
一般的に田舎と呼ばれるような、人口の10万未満の町には都会、全国平均に比べ
介護施設が多いように感じる。
現に今住んでいる名張市がそうだ。
これは何を意味するか？
一度考えて欲しい。
その久下の考察は次回に。
メルマガ始めました。
【お地蔵さんのようなＭさん】
このシリーズ、書き続けていきたいと思いながら、今頃2回目になりました。
人の死に方について、興味深く考えるようになった一つの例を今日も書かせてください。
私が看護師としてまだ2.3年目のころに、部署の異動がありました。
終末期（エンドステージ）＋検査入院科の患者様が入院される病棟という
すごく煩雑な業務の中に飛び込むことになったのです。
終末期というのは命の終わりを迎えられる人が殆ど。
患者さんにはもちろんのこと、ご家族のケアや関わり方も濃厚になるという場。
そのような患者さんの横で、かたや、バタバタと日帰り・２泊３日の検査入院患者さんが居るという状況でした。
今ではきっと考えられないでしょうね。
まだ、緩和医療チームが立ち上がったばかりの時代でした。
そこで、とても穏やかなＭさんというお地蔵さんのような
男性の患者さんとの出会いがありました。
胃がんの末期、余命宣告もされている患者さんでした。
とはいえ、まだ少し流動食なら食せる、今すぐ死に向かっているわけではない。
そんな状態でした。
本当は食欲が落ちているからなのに
「流動食、おいしくなーい。ミキサーーにされているから何が何や、ようわからん」
食事を残したら、おちゃめにベロをだして、そんな言い訳して見せるのでした。
検温やケア、ＩＶＨの管理に向かうと
いつもニコニコ私を迎えてくれて、楽しい話を穏やかに、たくさんしてくれました。
私が２．３日休むと、寂しかったとか、どんな休日を過ごしてきたの？とか
本当に孫を見るような穏やかな表情で
私の話も聞いてくれた、聴き上手なおじいちゃんでした。
私は、ナースという立場でありながら
この患者さんに癒されていたんですね。
何にもなくても、Ｍさんのところに、しょっちゅう顔を出していました。
けれども徐々に食せるものは流動食から、経口栄養補助飲料へ
補助飲料から、レモン水を口に含むだけになり、ついには
自分の唾液さえも呑み込めなくなっていきました。
みるみる痩せていき、体力も衰え、臥せがちになり、口数も減りましたが、
それでもまだニコニコ顔で私を迎えてくれていました。
Ｍさんは自分の唾液を呑み込まなくなってから、
ウォークマンで何やら一日中音楽を聴いて過ごされるようになったんですが、
何を聴いているのかまではわかりませんでした。というより
なんとなく想像がついたから、Ｍさんには何を聞いているのか、聞かなかったのです。
徐々に不可逆的に、やはりＭさんはもう、にこりともできなくなりました。
ずっと寝たきりになりました。
日中に、Ｍさんの奥さんがウォークマンを
繰り返し、繰り返し、操作して聞かせてあげている。
そんな姿をよく見かけました。
奥さんが帰られたあとに、
寝ているのか起きているのかわからないＭさんの
枕もとのウォークマンがまだ回り続けていました。
痩せた耳からイヤホンが外れそうになっていたのをみて、
つけてあげよう
そう思って近づき、私はイヤホンから流れる音楽を、
聴いてしまいました。
聴かずにはいられなかったというか、確かめてしまったのですね。
やはり、お経でした。
ああ、Ｍさんもか。私はそう思ったのです。
Ｍさんもやっぱり逝かれるのか。と。
この時とった私の行動は決して褒められた行動ではないのですが
「Ｍさん、わらってください」
って 思わず、痩せた頬の口角をつまみました。
するとわずかに目を開け笑ってくれた、Ｍさん。
それを見て思わず、私はすかさず、
「Ｍ、さん、本当に、仏さまっているのかな？」
なんて、声をうわずらせながら聞いてしまったんですね。
Ｍさんの最期を受け入れたくなかったのかもしれない。
Ｍさんは言いました。
【ここに】
って。
カラカラの聞こえるか聞こえないかくらいの声で
自分の胸に手をあてて言いました。
ぐうっと胸が、のどが苦しくなって、私は涙をためてしまいました。
ああ、Ｍさんはなんて穏やかな最期を迎えようとしているんだ。
本当にお地蔵様みたいだ。
Ｍさん、くだらないこときいて、ごめんなさい
わたしはなんて自分勝手な思いを押し付けてしまったのか。
受け入れていないのは、私だ
そう思いました。
「そっか。そうなんですね。ありがとう」ってそれしか言えず
手を握って
病室を後にしました。
翌日、Ｍさんはご自宅に帰られました。
奥さんと本人の強い希望で。
そしてＭさんは2.3日後家で息を引き取りそうになり
救急車で病院に戻ってきましたが
救急外来到着時には亡くなられていました。
それを知ったのはお葬式が済んで、しばらくして
奥さんが挨拶に来られたからでした。
その時に、お礼を言いに来て下さったんですね、私にと。
実は見ていたんだと。
口角をつまんで、笑ってください
って
言っている私とＭさんのやり取りを。
そのやり取りをみて、ほほえましかったこと
主人が愛されていること、とても大事にケアしてくださったこと
嬉しく思いました、私も救われました
ありがとう
って言ってくださいました。
あとで婦長さんには「こら～」っていわれたんですが
Ｍさんと私の関係性が、
遺されたご家族の、ほんのささやかな救いになったのなら
それは貴女、良かったね
と。
私はこの病棟に配属されてから実は体調を崩してしまい
結局7ヶ月ほどでこの病棟、病院を去ることになりました。
なにせ
学生のころに母親と同じ年齢の末期がん患者さんを担当させていただいたとき
苦しくて、泣いてばかりいた私でしたから。
たった７ヶ月しか居なかったけれど今でも鮮明に思い出せることばかりです。